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                                         2014-11-18

適時防患 產後抑鬱

(綜合報道)(星島日報報道)當懷胎十月,產婦順利誕下BB後,人生便進入另一個新階段,媽媽生涯正式展開。然而照顧新生嬰兒不但辛勞而且壓力大,有些婦女因而出現情緒問題,嚴重的更會引發產後抑鬱症。迎接新生命絕對是開心的事,如何防止自己跌入情緒困擾的深淵?今期由臨 醫療心理學家,為準媽媽講解如何做好心理準備,預防產後抑鬱。

  文:陳旭英 圖:張文智

  產後情緒評估

  時有婦女因產後抑鬱而發生慘案的新聞報道,令人惋惜及心痛,所以大家應提高警覺,如身邊有懷孕婦女或正計畫懷孕的夫婦,都要加以留神。

  據養和醫院臨 醫療心理學中心副主任馮淑敏博士指出,研究發現大約有百分之十的產婦,產後會出現情緒問題,即每十個產婦,便有一人有機會出現產後抑鬱症,因此政府醫院及 生署轄下的母嬰健康院,在跟進婦女產後健康時,都會留意婦女的情緒,如發現問題時,希望能與產婦作詳細面談和討論,以決定是否有需要接受專門的輔導服務,例如臨 心理或精神科的服務或輔導,令問題及早得到處理。

  先天及後天因素

  為何婦女在產後容易出現情緒問題甚至抑鬱症狀?

  馮淑敏博士說,婦女在生育後,體力未復元,又要照顧新生嬰兒,每日要頻密餵哺,半夜亦要餵奶而無法安睡,故身心都經歷極度疲累的狀態,媽媽情緒受影響是可以想像得到的。這些困擾,都有機會引發產後的抑鬱情緒。

  然而,絕大部分媽媽都經歷同樣遭遇,何解有些會情緒受困擾,有些則能安然度過難關呢?馮淑敏博士指出,產後抑鬱患者和其他抑鬱症一樣,都存有先天因素,很多時患者本身已經有情緒病傾向,所以遇上連續的艱難事件時,就很容易被引發出來。如再加上BB屬於「Difficult Child」,俗語說「難湊」,經常哭,母親多番呵護都找不出原因,又無法令BB停止哭叫,這種情況如持續發生,就更容易引發抑鬱病。

  荷爾蒙轉變影響低

  也有人認為產後抑鬱症與荷爾蒙轉變有關,馮博士解釋,女性在整個懷孕期內都經歷荷爾蒙水平波動,產後逐漸回復正常,但到底是多長的時間才回落到正常水平,則因人而異。雖然荷爾蒙會影響人的情緒,但目前尚未有特別證明產後抑鬱症與荷爾蒙水平有直接關係。

  「女性一生的不同時間都有荷爾蒙水平上落問題,但不見得個個有受情緒影響,正如由荷爾蒙轉變直接引起的經前綜合症,有些婦女一生中都從未遇過經前綜合症,故荷爾蒙並非產後抑鬱的重要因素。」

  幫忙照顧減輕壓力

  婦女如何預防產後的情緒困擾?馮博士指出,生育孩子是人生重大決定及人生大事,故在決定懷孕前便應做好計畫。除了經濟儲備,產後BB由何人照顧,作為丈夫的在坐月或產後初期如何幫忙照顧,到日後兩夫婦責任和生活上的改變等,都應該定好計畫,充分準備好。而產後的首要任務是產婦坐月期間由誰人照顧,最好由夫婦二人與雙方的父母商量好,避免日後出現分歧。

  「除了BB需要特別照顧外,媽媽本身亦需要休養,故這段時間如有翁姑或媽媽幫忙照顧,可減輕產婦的勞累及心理壓力。專業的陪月員亦是好幫手,研究發現有陪月員照顧的產婦,情緒都較好。」馮博士說。

  不過她特別提醒,由長輩幫忙照顧產婦及嬰兒,有時因意見太多,有機會令新手媽媽更感為難,故產前應達成共識,以產婦意願為先。

  遇困難應求助

  照顧初生嬰兒難題多,餵奶、換尿片、清潔等對於初為人母的新手媽媽倍感困難,很多時會怪責自己做得差。有些餵哺母乳的媽媽會因為不夠乳汁而產生挫敗感。這些壓力容易令產婦有抑鬱情緒,所以馮淑敏博士提醒產婦如遇到困難時,宜向身邊人求助,或向過來人取經,一來可抒發情緒,二來可以改善照顧技巧。

  「產婦最忌在遇到困難時只怨自己無用,收收埋埋不敢向別人透露,這樣只會令困擾的情緒積壓,愈積愈多又得不到紓緩,最後就有機會爆發。所以當有困難時,應第一時間向丈夫透露,或向自己的父母、閨中密友及一些有生育經驗的朋友、長輩取經。」

  保持夫婦正常生活

  BB出生後,媽媽的生理時鐘被打亂,夫婦的日常生活亦逐漸改變,其中一個明顯改變是丈夫此後被稱為「爸爸」,太太就被稱為「媽媽」,兩夫婦在擔當父母角色及履行父母責任時,完全無暇維持夫婦間的正常生活,例如到餐廳吃一餐飯,或外出看一場電影都變得奢侈。馮博士提醒,當了媽媽後,婦女亦需要放假,保持夫婦二人的生活情趣,在適當安排下(例如由長輩、傭人或好友幫忙照顧BB),夫婦外出活動一下,享受一天半天的輕鬆,正正能令產婦身心放假及情緒放鬆,當充滿電後更有能量照顧BB。

  其實婦女在產後要面對的問題的確多,所以作為家人,給予支援絕對重要。  

  ●半夜餵奶令產婦身心俱疲,有機會觸發情緒問題。

  養和醫院

  臨 醫療心理學中心副主任

  馮淑敏博士

  ●研究發現有專業的陪月員照顧及減輕媽媽負擔,有助紓緩產後情緒問題。

  ●嬰兒出生後,媽媽的生理時鐘易被打亂。

  ●由家人或陪月員為產後婦女準備營養充足的食物,讓新媽媽能輕鬆過渡產後忙碌的日子。

http://hk.news.yahoo.com/bb%E5%A4%9A%E7%88%AC%E8%A1%8C%E6%8F%90%E5%8D%87%E5%AF%AB%E5%AD%97%E8%83%BD%E5%8A%9B-223000263.html

                                                        2014-8-29

嬰兒乘機風險提示

《華爾街日報》-父母們,注意了!最新研究表明,空中旅行帶給嬰兒的風險可能比我們預想的要多。

安全調查人員就飛行途中的顛簸發出警告,它是導致兒童在飛行過程中受傷的主要原因,有時甚至會將坐在大人腿上的兒童甩到另一排。另外,一項分析飛行途中兒童死亡原因的最新研究發現這種情況十分罕見,但幾乎所有在飛機上死亡的兒童,年齡都不到2歲,而且都是跨越大洲的長途旅行。

一些兒童死於已知醫療問題,但最令研究人員感到意外的是,半數的死亡案例原因不明。

上述調查主力研究員、Rainbow Babies and Children's Hospital兒科重癥監護負責人Alexandre Rotta表示,意外的是,有一些健康嬰兒坐在大人腿上離奇死亡,這種事件並不常見,但的確成為了一種模式。這項研究7月份發表於《兒科危癥護理醫學》(Pediatric Critical Care Medicine)刊物上。

研究人員稱,在和大人睡在同一個座位時,嬰兒似乎面臨更高的死亡風險;大人變換位置可能令嬰兒在睡眠期間窒息或受到擠壓。一些死亡案例顯示出與嬰兒猝死綜合癥(Sudden Infant Death Syndrome)的相似之處,後者通常與嬰兒俯臥睡姿有關,所以建議嬰兒採取仰臥睡姿。

另一種可能性是:機內缺氧可能對嬰兒不太成熟的呼吸系統產生負面影響。

Rotta指出,美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)建議,嬰兒不應與成人睡在同一張床或沙發上。但這在飛機上完全是不可能的。

數十年來,關於帶嬰兒旅行的爭論一直集中在墜機風險,而缺乏對醫療問題、睡姿或顛簸過程中傷害的關注。醫生和安全專家說,一般性的安全隱患也大多被忽略,例如將高溫食物濺到孩子身上、行李墜落、被走廊中行動的餐車軋壞手指。

研究人員之一、MedAire Inc.航空醫療部門全球醫療主管Paulo Alves說,兒童坐在接近靠窗的座位更容易受到保護。總部位於亞利桑那州坦佩的MedAire是一家向航空機組人員提供地面醫療支持的公司。

美國航空管理局(Federal Aviation Administration)拒絕要求嬰兒在乘坐飛機時使用安全座椅,因為假設一些家庭如果需要被迫為嬰兒購買機票,他們將選擇駕車出行,而從統計數字來看,駕車對於嬰兒而言是一種更加危險的交通方式。在2012年的一次教育活動中,美國航空管理局確實與多家航空公司一起倡導額外為兒童購買座位並使用汽車安全座椅。

撰稿﹕華爾街日報Scott McCartney

https://hk.news.yahoo.com/%E9%81%A9%E6%99%82%E9%98%B2%E6%82%A3-%E7%94%A2%E5%BE%8C%E6%8A%91%E9%AC%B1-223000000.html
 

                                                        2013-9-11

育兒百科﹕兒子被寵壞 打罵非良策(0-4歲)

【明報專訊】兒子3歲,孩子受到百般寵愛,學了不少壞習慣行為,爸爸和我都從嚴教養,但家中老人不時插手。日前兒子向爺爺要東西,爺爺稍慢了一點,他就罵爺爺烏齱A還要打屁股,爸爸把他拖到一邊狠狠打了一頓,爺爺不許打,還以死要脅爸爸停手,哭鬧成一團。我們不能丟下兩老,自己搬出去,但這樣下去真的不是辦法,如何令老人家明白呢?

這樣的情G已非一日之寒,要改善就不宜回顧過去種種,而是要把注意力集中在目前的問題上,想想將來如何能合作把孩子教好。

孩子出言不遜,動手打人是不對的,這點大家必須認同,不能以「孩子不懂事」、「不會控制情緒、力度」予以包涵。所謂教育孩子,就是要照顧者給孩子適當指引,令他們明白這樣是不對的,當他們行為不當時,應立刻叫停,不要因為怕他發難而退縮,而是要以鎮靜堅定的口吻告訴他必須停止,當他安靜下來,就要告訴他﹕

1. 這種表現不能接受

2. 應該使用其他方法,例如好好跟爺爺說﹕「爺爺,我好心急要呀,請你快點給我好嗎?」

3. 拿到以後,必須說「謝謝爺爺」

4. 若對爺爺不禮貌、動手,必須道歉,亦不會得到想要的東西

叫停 告誡 賞罰

當孩子初犯時,就應該立刻給予教導,不宜拖拉期望孩子自省,也不能希望說一次就成功,一來孩子控制情緒的能力較弱,再者生活經驗不足,境G稍轉對他們來說都是不同的事,但爸媽若能統一地以上述簡單清晰的「叫停、告誡、賞罰」步驟處理,不用和孩子作不必要的角力,只要每次言行一致、堅持執行,孩子會開始明白當爸媽用嚴肅的口吻叫停,就要停下來,聽爸媽說話。孩子才三歲,還有很大發展空間,如果孩子已有點被寵壞,處理方法基本還是一樣,只是需要更多耐力。

爸爸情急出手教訓孩子,但以暴制暴,除了能震懾孩子,「教導」的效果並不彰顯,而且會給他一個不好的示範,就是﹕「強大就有權威」,這不該是爸爸想達到的效果吧?當爺爺出面護孫、阻止愛孫捱揍所說的氣話,對惱怒的爸爸固然是火上加油,但更重要的是孩子得到的信息又是什洸O?

與爺爺多溝通配合

其實大家愛護孩子的心情是可以理解的,只是各有不同方法,不如讓爸爸和爺爺就孩子這次的問題行為好好談一下,相信爺爺也想孩子好,待人接物表現得體,而不是動不動就喝罵別人的討厭鬼吧,這樣對他上學或步出社會都沒好處。也讓爺爺說出他對教孩子的想法,爸爸亦可向爺爺說明夫妻對育兒的理念和選擇方式,增強互想理解,大家配合,令孩子對行為對錯有清晰概念,也令一家人和諧共處。

資料提供﹕香港基督教女青年會家庭健康促進中心單位主任伍偉湛

http://happypama.mingpao.com/cfm/webnews_redirect1.cfm?NewsFile=20130911%2Fja%2Fom%2Foma1%2Etxt

 

                                              2013-8-21

育兒百科﹕孩子出手打人 先冷靜後教導(0-4歲)

【明報專訊】小兒現在2歲半,發展正常,語言能力不錯,但每當他覺得人家阻礙了他,不管熟人或陌生人,他都會動手,他只打女性及小孩,不會向較他年長的男性出手,我們試過告訴他打人是錯的,要他罰站;也請被他打的人教訓他;威脅他若再犯,就不能做他喜歡的事;帶他到警察面前,請警察教訓他……我們可以用的方法都試過,但仍改變不了他這個行為,怎麼辦?

孩子打人,往往反映出他處理問題的方式,如其他人的做法不合他心意,他感到憤怒、不開心,就打人。當他動手打人時,照顧者應盡快停止他的行動,除了要指出他行為失當的地方,還必須教導他以正確及有效的方法處理。

不宜喝罵 平靜清晰教訓

一. 要停止他的打人行為,大人介入時,須以堅定、平穩的聲音,直接指出他不對的地方,如﹕「停手,你打人是不對的。」如有需要,把他移至少人注視的角落。讓他先冷靜下來,才開始教導他,家長不宜喝罵他,也不要令自己的情緒隨茈L的吵鬧而一起升溫。堅持以平靜而清晰的口琚A告訴他打人是不可接受的。

二. 要有效教訓他,大人更要注意自己採取的態度﹕

1.不必邀請其他人參與一腳,若叫與他爭奪的對象教訓他,只會增加他的憤憤不平;聲稱警察會把他關起來,孩子可能掌握不到警察捉人的概念,而且言過其實的威嚇,令他對警察有偏頗的認知。孩子在初時或會被震懾,但日久下去,他會知道父母只是拿他沒辦法,事實上,警察也做不了什活A他就會肆無忌憚地胡鬧下去。

淺白教導基本行為標準

2.孩子2歲半,認知理解能力及集中力有限,所以家長應以簡單的言語,扼要地把基本的行為標準和可以接受的方法告訴他,例如「動手打人、搶東西是不對的」、「打了人或搶了別人的東西,必須道歉」;繼而教導他,以不動手及用語言表達自己想法﹕「如果你想玩車子,但小明正在玩,你可以跟小明說:『我也想玩,可以嗎?』或者問﹕『我們輪流玩,可以嗎?』」如果小明不肯或有其他爭拗,可以先告訴大人。

三. 當孩子跟人合作及對人友善時,家長應多加讚賞,讓他知道家長欣賞他脾氣好時的表現。

四. 爸媽處理賞罰,也必須注意一致性,要及時並配合孩子的喜惡作為賞罰考慮。例如延遲或取去他的心頭好,如他爭玩具車而向人動手,那麼家長就要他讓別人玩三次,才可以輪到他玩;或只可以旁觀別人玩耍,令他記住這個教訓。

資料提供﹕聖基道兒童院臨H心理學家陸詠詩

http://happypama.mingpao.com/cfm/webnews_redirect1.cfm?NewsFile=20130821%2Fja%2Fom%2Foma1%2Etxt

                                              2013-7-31

育兒百科﹕停孩子尖叫 先揣測需要(0-4歲)

【明報專訊】女兒14個月大了,不愛說話,但喜歡跟荌菬鉭q,又會尖叫,故聲帶該沒有問題。我們教她說話,她一是以尖叫回應,一是不作聲,有時在電梯、車廂埵y叫,我唯有尷尬地把她抱出去。她這樣尖叫下去,會否影響聲帶呢?

當孩子開始有自主要求,但能運用的詞彙還不夠多時,她就很難正確地表達出需求,一急,就以尖叫來表達,這是最常見的現象。隨茷臚l能夠使用的詞彙增加,尖叫的情G該漸漸減少。

孩子尖叫的確會引起短暫喉嚨不適,例如喉痛聲沙。若發覺她聲音連續沙啞3天以上,又或長期出現沙啞現象,就應該找耳鼻喉科醫生檢查。

及早護聲 長期沙啞須求醫

活用聲線的高低強弱,是她需要熟習的技巧。一般孩子要到四五歲後才漸趨穩定,這時才能評估孩子發音上有沒有毛病。因此,及早保護聲帶,避免過度、不當使用,才是治本之道。

首先家長要明白孩子尖叫的原因,是她學習發聲的過程而已。乍聽相同的尖叫,是由於不同事物的刺激而起,她或許是表達興奮、懊惱,需要或不要什麼。由於無法與大人以語言溝通,當事情不順意或受阻時,就只能以尖叫來表示。

當然,大人不能只站在自己的立場,要求孩子去「配合大人」,故要做好心理準備;而且孩子愛尖叫是成長過程中正常的發展階段,多數人都會經歷,應對孩子多些包容與耐心,仔細觀察孩子的表情變化與言行,關心她的需要,當孩子開始煩躁不安時,就要及早做好準備,然後教導她以合適的詞彙去明確表達。

盡早建立統一溝通規則

在日常生活中,家長應盡早建立和孩子互動的規則與溝通的橋樑,例如當爸媽輕輕把她拖向自己,就能吸引孩子望向自己;把食指放在唇上,就是要她靜下來。當她看見喜愛的卡通,眼睛一亮,正準備「啊——」,家長就可以把她轉向面對自己,或豎起手指放在唇上以示靜止,然後小聲地在她耳邊說:「蜜糖熊呀,是不是?」當她示意正確,就說﹕「好,我們走過去看。」愈快揣測正確,就愈快停止孩子的尖叫,然後以合適的語調、方式說出名詞,讓孩子看見大人如何表達,讓她模仿學習,這樣就能提升她的互動溝通能力,比教她體諒別人感受之類的大道理有效得多。

當掌握出一套和孩子有效溝通的小技巧後,爸媽應互相交換經驗,務求讓孩子得到統一的信息,切忌每人一套方法或朝令夕改,否則孩子的表現就自然隨之而變,令方法失效。

資料提供﹕啟言堂言語治療及健康訓練中心言語治療師魏家欣

http://happypama.mingpao.com/cfm/relation3.cfm?File=20130731/guia/oma1.txt

                         2013-6-21

兒難雜症﹕發燒恐懼症 
 
【明報專訊】發燒是兒童最常見的生理反應,每個人在他的童年,都會有多次發燒。發熱其實可以視為人體的防禦系統,高燒是指溫度持續超過攝氏40度, 大多數孩子都不會有持續高燒的情G。

嚴重感染者不多

在最近的研究中,我發現許多嬰兒被送進醫院,特別在炎熱的夏天,這些嬰兒被送往醫院進行了許多測試和觀察,有時我們會替他們使用微生物培養 「種菌」,看看是否受到感染,不過經多重程序後,其實大多數嬰兒沒有任何感染。

所以,家長可以放心,我們發現,超過98%的嬰兒沒有任何嚴重感染。在炎熱的夏天,家長害怕寶寶「熱親」,大開空調,但同時又害怕寶寶被空調「冷親」,為他們包裹許多衣服和氈子,他們因「 熱親」而發燒。香港沒有下雪的冬天,與歐洲或北美相比一點也不冷,感冒散熱不足夠,自然令孩子的高溫持續不散。

對於年齡較大的兒童患感冒,醫生通常建議孩子多喝水和在家休息,服用輕度藥物可緩解症狀,如流鼻水、發燒咳嗽,這些藥物可能具有鎮靜作用,以幫助孩子獲得足夠的睡眠和休息,但有些家長卻認為藥物「好散」,希望醫生快快給所謂「無睡意」的藥物以緩解症狀,不用休息,好讓孩子可以繼續學習和參與許多課外活動,這是自相矛盾的。

處理不善後果嚴重

曾經有個祖父,帶了一個患流感的孫子去飲茶,而不回家休息,流感病毒可以傳染給四周飲茶的人,而孩子最後亦死於流感併發症。

另一方面,有家長追求「另類療法」(complementary and alternative medicine),尋找藥效較慢的成藥、補藥,他們會把西藥和成藥胡亂混合使用,實行自己做藥劑師,導致不良副作用。

在外國,很多家長認為發燒是正常的生理反應,孩子只需要適當的時間休息和恢復便足夠,如果發燒持續或出現新徵狀,再諮詢醫生也未遲。

這些年,家長的「發燒恐懼症」揮之不去,我想香港家長對發燒的看法,應該要變得更加西化。

作者為香港中文大學兒科學系教授

韓錦倫 

http://happypama.mingpao.com/cfm/interactive8.cfm?File=20130612/expba/os6.txt

                         2013-5-29

半歲B稍重 毋須急節食(0-4歲) 

【明報專訊】我是全職及全母乳餵哺媽媽,奶水足夠。幼女在3個月大時,健康院醫生稱她的體重超出生長線少許,建議減少餵哺時間及分量,但她出生至今一直只喝母乳,亦沒有添加奶粉及任何食物,幼女即將6個月大,請問我需聽從醫生建議嗎?她吃飽便睡,是與此有關嗎?我即將替她添加其他食物,如日後她轉飲奶粉時,該如何餵吃才不會導致她超標致肥?亦想問以往說母乳可存放冰格6個月,但又有說是3個月或1個月,請問哪個說法才正確?

孩子體重主要受遺傳因素及餵食方式影響,也跟孩子的消化和吸收能力、母親自身飲食情况等有關,例如父母是否屬於大塊頭的體型等。這個案要先了解孩子是否一出生已在生長曲線的最高組別內?活動量如何?媽媽產後有否進補許多營養品?

一般情况下,埋身餵哺孩子的優勢是,由於寶寶自己控制吃多少,故食過量的機會很低,但同時媽媽亦很難減少她吃奶的分量。另一方面,在初生首6個月,寶寶在各方面的生長速度較快,變化亦較大,可能一時之間體重超標了少許,並不一定出現大問題。

觀察身體語言 按需要微調

不過,在母乳餵哺上,還有一些外在因素可能令孩子吃「多」了,可以做些簡單調節,例如加強留意孩子的身體語言﹕

1、孩子哭鬧,不一定是肚餓或拉了,也可能是出汗不舒服,所以要檢查清楚。孩子一扭計就餵哺,自會吃多一點,積少成多也不出奇。

2、有些媽媽擔心孩子吃不夠,會盡量逗她多吃一點,或讓她歇一歇,又再餵;又或轉用奶樽餵哺時,過度執著於定時定量的方法,努力要達到標準,反而忽視了孩子的實際需要。

3、由於孩子埋身啜食時要主動用口吮,胃裝飽了,自然反應會令她較快停啜,但若用奶瓶,孩子變得較被動,胃脹得不舒服了,才會促使她推開,若大人堅持要她吃光才停就會過量。

4、孩子的活動量應隨着成長而增加,適當鼓勵孩子多作活動、消耗體力,也有助促進她新陳代謝、更健康。

媽媽可留意上述因素,稍作微調,不宜在未有足夠觀察和檢驗下,急於為幼兒節食;待她6個月檢查結果出來,再從長計議。若孩子保持精靈健康,暫時毋須為她將來的體重問題而過慮。

一般冰格 可儲母乳1至3個月

至於母乳儲存問題,剛擠出的母乳由於含有抗體,在室溫25℃下,可保存6至8小時,盡快冷藏當然最好。如放於單門雪櫃的冷藏格內,可保存24小時;雙門雪櫃的雪藏層則可維持1至3個月,要視乎保持低溫程度和穩定度。若要保存6個月以上,則需要用獨立冷櫃(freezer)才能做到。也特別提醒各位媽媽,取出儲存的母乳,應以先存先用的原則,每次孩子喝剩的須棄掉,不宜留作下一頓。

資料提供﹕愛嬰醫院香港協會主席葉麗嫦醫生

http://hk.news.yahoo.com/育兒百科-半歲b稍重-毋須急節食-0-4歲-212234954.html

                                              2013-4-24

育兒百科﹕便便次數少? 母乳全吸收 (0-4歲)  

【明報專訊】很多人說吃母乳的寶寶便便多而稀,但我寶寶幾天才一次大便,而且算是固體。他現在6個月大,開始加吃米糊餐,第一次吃時吃了不少,於是我給他一天吃三餐,每次約80至100毫升,但漸漸又不肯吃,相隔六七天才有大便,很辛苦,每次都哭。試過吃火龍果,而蘋果、香蕉都不太肯吃,該如何幫助他?

不少以母乳餵哺的初生嬰兒,每次餵哺後都會大便一次,有時一天可能多次大便,質感較散,常見像豆腐花至軟膏狀;但當中也有小部分嬰兒的大便次數非常少,這可能是母乳完全切合他的需要,下肚後差不多被完全消化和吸收,沒多少剩餘,所以孩子好幾天才大便一次。只要他們胃口沒問題,肚子也不脹起,大便時暢順,經醫生檢查後排除疾病原因,生長發展亦合乎標準,父母就毋須過分擔心。

孩子大便無論疏密,家長應注意﹕1、大便不應太硬,或像山羊大便一般呈小粒狀;2、毋須很用力才能排出,亦不致令肛門在排便後因摩擦變紅或破損。

固體食物小量一餐 新食物每次一種

孩子大便次數會隨着消化系統發展和飲食習慣而改變。一般來說,初生嬰兒的大便次數較多,之後逐漸減少至維持一個較穩定的次數,當開始進食固體食物後,大便次數或再次改變。

當寶寶開始進食固體食物,分量和次數都不宜太多。一般來說,每天吃一餐半固體食物,並從小分量開始,逐漸增加。有些孩子因為好奇,初嘗時會多吃一點,但畢竟腸胃需要逐步適應消化,所以最好還是循序漸進,每天小量一餐,新食物亦每次只試一種,需連續餵食3至4天,沒有不良反應才添新品種。若出現肚瀉或皮膚紅疹,則可能是敏感,應停止餵食新食物。最好選午餐或下午餐試食,容易留意不良反應。如果孩子拒吃新食物,毋須勉強,過一兩周後再試,不必過早認定他不能吃該類食物。

加菜蓉水果蓉 助消化引食慾

米糊只要按指示以開水調勻即可食用,可以加少許菜蓉,如紅蘿蔔、南瓜、薯仔、番薯等,又或節瓜、西蘭花、菜心、菠菜等菜蓉;下午餐可加入水果蓉,如蘋果、梨、香蕉等。添加水溶性高的纖維素,既有助孩子消化,亦能促進腸蠕動,達到通便,不同顏色和味道也能引起孩子食慾。

開始進食固體食物後,需增加孩子的飲水量,例如清水或純天然果汁,但切忌以高糖分飲品吸引孩子,造成無益偏好。同時,家長也要培養孩子良好的飲食習慣。例如關掉電視,減少滋擾讓他專心進食;不要因孩子數次拒絕而放棄某種食物,避免養成偏食習慣;讓孩子自己決定吃多少,而不要追餵或強迫孩子吃。

資料提供﹕荃灣港安醫院產科部高級護理經理陳章瓏

http://hk.news.yahoo.com/%E8%82%B2%E5%85%92%E7%99%BE%E7%A7%91-%E4%BE%BF%E4%BE%BF%E6%AC%A1%E6%95%B8%E5%B0%91-%E6%AF%8D%E4%B9%B3%E5%85%A8%E5%90%B8%E6%94%B6-0-4%E6%AD%B2-212256442.html

          2013-3-20

黏傭人不跟爸媽 親力親為建關係 (0-4歲)

【明報專訊】我是在職媽媽,經常加班,由傭人照顧女兒。自女兒返N班後,我跟她每天相見的時間愈來愈少,她早上要上學,晚上9時已入睡。周末時,她連睡覺也要找姐姐,姐姐嘗試拒絕她,說有媽媽陪,她就哭鬧,尤其是當姐姐放假時,她寧要跟着姐姐外出,也不肯跟我們。我真的好傷心,但又不想令她和姐姐的感情出問題,如何是好呢?

孩子由出生開始,就會和照顧者建立依附關係。這種關係對孩子很重要,特別是出生至2、3歲的嬰幼兒階段,他們未能掌握生活技能,完全依賴別人照顧,自然跟照顧者產生密切關係。

現在大部分父母也是雙職爸媽,工作之餘,同時兼顧照顧嬰幼兒談何容易?故日常照顧通常落在傭人身上,若能幸運地聘得可信任又愛護孩子的傭人,父母當然高興;然而,每當孩子肚餓、需要換片、感到納悶時,總是傭人令她得到慰藉、安心和開懷,故孩子愛黏着她,亦無可厚非。

強硬介入 更覺父母阻礙

當傭人放假時,孩子表現得特別「扭計」,堅持要傭人餵才肯吃飯、陪睡等,爸媽應小心處理這些問題,若爸媽強硬介入,孩子會覺得爸媽成為她和傭人之間的障礙物,就更不願意合作。在我們的經驗堙A爸媽多爭取機會從小跟孩子建立親密關係,是平衡、減輕與孩子疏離感的不二之法。

我自己的孩子小時候,也遇過這情况,改善的方法就是堅持每天回家讓傭人退居二線,不論我和丈夫多累,全部親力親為,為孩子洗澡、餵奶、玩耍、閱讀、哄他們睡覺等等。

別小覷這些瑣事,其實這是跟孩子最親密的時光,肌膚之親亦最能直接傳遞愛意,對孩子和大人的精神慰藉很重要,孩子感覺到爸媽的貼心關愛,認知爸媽辛勤工作是為她建立安穩可靠的家,這樣的概念是十分重要的。

貼心關愛 肌膚之親傳愛意

很多爸媽為避免孩子糾纏而偷偷離開去上班,孩子找不到爸媽會覺得很傷心,於是更依賴此時守在她身旁的傭人,因此要爭取和孩子一起吃早餐,抱抱孩子說「再見」,說好下班的節目,讓她明白爸媽必須離開,但也和她一樣期待回來共聚。爸媽盡量早些回家與她相聚,待她休息後再完成自己的工作,看看這是否一個可行的安排。

回家時,大聲喊孩子的名字,跟他來個擁抱,洗澡時說說笑笑,又或一起聽聽音樂拉着小手跳跳舞,睡前給他講故事,隨意輕鬆便可以造就優質親子時光。

資料提供﹕明愛蘇沙伉儷綜合家庭服務中心註冊社工戴慧茹

http://hk.news.yahoo.com/%E8%82%B2%E5%85%92%E7%99%BE%E7%A7%91-%E9%BB%8F%E5%82%AD%E4%BA%BA%E4%B8%8D%E8%B7%9F%E7%88%B8%E5%AA%BD-%E8%A6%AA%E5%8A%9B%E8%A6%AA%E7%82%BA%E5%BB%BA%E9%97%9C%E4%BF%82-0-4%E6%AD%B2-211202573.html

                                              2012-3-6

眼白現藍斑塊 不痕癢無大礙(0-4歲)

【明報專訊】孩子2歲,每天睡近14小時,不覺得他跌撞傷過眼睛,但他右眼白色的部分,仍不時出現青靛色的斑塊,看起來不突不癢,有時大塊,有時小塊,這是什麽來的?是不是眼疾徵兆?需要治理嗎?

眼球組織由外向內分別是鞏膜、脈絡膜、視網膜;鞏膜是由膠原組成,呈白色;中間的脈絡膜是棕黑色。在正常情况下,具有一定厚度的鞏膜完全遮蓋了脈絡膜,從外在看見的就是鞏膜本身的白色。

小孩眼睛正處於高生長期,有些部分的膠原覆蓋得較薄,或不夠均稱,令一些部位較其他部位薄,不足以完全遮掩下一層脈絡膜的棕黑色,在自然陽光下看上去,就呈現出淺藍色的斑塊了。部分家族遺傳鞏膜偏薄,也是出現淺藍眼白原因之一。此外,當孩子進入青春期或經長時間曬太陽後,也會較常出現這類情况。

擴大變深色需檢驗

一般來說,這類淺藍色的斑塊是逐漸浮現,又慢慢地消失,其間不會產生突出的異物,也不會痕癢或有過敏徵狀,更不會影響孩子看東西,那是沒有大礙的。

假若是因碰撞後而產生深色斑塊,亦會同時出現大量血絲,加上眼睛感覺相當敏銳,絕大多數孩子會因此哭鬧良久。同樣,因過敏、孩子揉眼而引致的傷痕,亦會混合其他徵狀如眼乾、多分泌等。例如結膜炎,患者眼角和眼睫毛會出現黏稠的膿眼液,睜不開眼或覺得刺痛,亦可能影響孩子視力。

爸媽宜耐心觀察他是否出現異樣,如藍色斑塊突然出現,或不斷變得深色以至擴大、孩子避光等,這都不宜輕視,應盡快請醫生為孩子檢驗,專科醫生備有顯微鏡,可找出問題源頭,看是否涉及其他原因,對症下藥。

保持衛生勿揉眼

值得再三提醒爸媽的是,兩三歲的孩子活動能力增加,但衛生、防護意識不足,其活動區域的安全非常重要,例如要收藏好強酸、強鹼的清潔劑,以及尖刺的物品,如剪刀牙籤等,以免孩子把玩時受傷;出外玩耍固然要注意髒了的小手別揉眼睛,平時若孩子常用手揉眼睛,除了幫孩子用乾淨毛巾清潔外,最重要找出令他眼睛癢的原因,也要避免和其他人共用毛巾。

避免孩子長期注視強勁、閃爍的光源,保持足夠休息,對保護孩子眼部健康也非常重要。

資料提供﹕眼科專科醫生余珊

http://hk.news.yahoo.com/%E8%82%B2%E5%85%92%E7%99%BE%E7%A7%91-%E7%9C%BC%E7%99%BD%E7%8F%BE%E8%97%8D%E6%96%91%E5%A1%8A-%E4%B8%8D%E7%97%95%E7%99%A2%E7%84%A1%E5%A4%A7%E7%A4%99-0-4%E6%AD%B2-211543530.html

                                          2013-2-27

快樂孕記﹕初生嬰兒8問8答

【明報專訊】由於經驗不足,新手父母在照顧初生嬰兒時,心中也許會出現「一百個為什麼」,甚至感到徬徨無助。Happy Pa Ma今次請來兒科專家韓錦倫教授,解開多個有關初生嬰兒的疑團。

患黃疸毋須過慮

問﹕初生嬰兒黃疸是什麼?若有黃疸,是否需要留院檢查?

答﹕初生嬰兒黃疸常見於亞洲人,此乃一種正常的新陳代謝,是為生理性黃疸。嬰兒跟成人一樣,身體每天都會製造和排出膽紅素,但由於初生嬰兒的肝功能尚未成熟,未趕及把血液中過多的膽紅素排出體外,容易積累體內。以足月嬰兒來說,黃疸一般出現於嬰兒出生後第2至6天,這段期間,若醫生發現寶寶的膽紅素讀數超過340,便可能安排「照燈」,這是無痛、最安全和常見的療法,原理是透過特定波段的藍光,照射在寶寶身上,協助排走體內過多的膽紅素。有時,黃疸也跟餵哺母乳有關。若醫生已排除其他疾病的可能性,家長也毋須擔心。

脂溢性皮炎 嬰兒常見

問﹕初生嬰兒最常見有什麼皮膚問題?

答﹕最常見有脂溢性皮炎,因為嬰兒身體某些部位油脂分泌過盛,常出現在頭殼、臉部及耳旁,只會影響外觀,一般毋須處理,若覺得情况嚴重,可用橄欖油輕輕按摩,皮屑便輕易除去;如有發炎則可用輕量類固醇紓緩。

保持乾爽 可防尿布疹

問﹕什麼是奶癬和尿布疹?如何治療?

答﹕奶癬其實是個十分含糊的稱呼,未必跟奶有關,很多時候其實只是脂溢性皮炎、小兒濕疹的誤稱;尿布疹則是因為嬰兒下體皮膚接觸到尿液和糞便而引起的反應,只要在嬰兒大小便後即時清潔處理,並保持乾爽便可,有需要的話,也可塗上小兒專用潤膚膏,阻隔皮膚和糞便直接接觸。

餵母乳大便較鬆軟

問﹕初生嬰兒每天應有多少次大便?狀態又是怎樣的呢?

答﹕初生嬰兒一般於出生後24至48小時會排出胎糞,其後排便次數則視乎食量而定,而哺母乳嬰兒的大便,會比飲奶粉的傾向鬆軟。家長毋須特別在意顏色深淺,但當大便有血或呈灰白色時,便應給醫生檢查。

寶寶發燒 應立即求醫

問﹕寶寶發燒,是否要立即看醫生?

答﹕嬰兒正常體溫為攝氏36.5至37.5度,以肛探為準,耳探或額探未必準確。初生嬰兒發燒並不尋常,有可能是感染乙型鏈球菌,應立即求醫。但家長也應注意嬰兒發燒是否「人為」,例如穿了太多衣服。

3月以上方需額外飲水

問﹕初生嬰兒需喝水嗎?

答﹕嬰兒出生首天,他們平均每公斤體重需要約60毫升水分,即例如一個3公斤重嬰兒,出生後首天便需要180毫升水分;當嬰兒日漸成長,體重每增長一公斤,就要額外增加100至150毫升的水量。不過,由於初生嬰兒的肝腎功能尚未成熟,加上母乳和配方奶中已經有足夠水分,故出生後首一兩天毋須特別喝水;直至孩子足3個月大,家長才逐漸給予額外的水分,如開水或果汁等。孩子飲水過量,不但影響食慾,更有機會冲淡血液中的電解質,導致抽筋。

餵母乳延長抗體

問﹕初生嬰兒是否因為擁有母親的抗體而較少生病?家長又如何觀察得到寶寶是否生病了?

答﹕剛出生的嬰兒,的確帶有母親抗體,在出生後首兩三個月較少機會感染常見疾病。如母親一直以母乳餵哺嬰兒,抗體可維持得更長。由於嬰兒不懂說話表達生病,家長應觀察其日常狀况有否異常,如哭得比平常多、完全不哭、胃口變差或嘔吐等。

嬰兒接種疫苗

問﹕本港的初生嬰兒需要接種哪些疫苗?要在什麼時候接種?

答﹕香港政府已為本港出生的嬰兒安排接種基本的疫苗,如乙型肝炎疫苗,減低孩子日後患上肝癌和肝硬化的風險。其他包括百日咳、破傷風、肺炎鏈球菌等,如依照程序接種,已可保護嬰兒免受感染以上疾病的風險。另外,家長也可選擇為孩子接種水痘、輪狀病毒等疫苗,有需要的話可直接跟醫生商量。

(有關香港兒童免疫接種計劃,可參考衛生署資料:http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/main_ser/child_health/child_health_recommend.html)

資料提供﹕香港中文大學兒科學系韓錦倫教授

http://hk.news.yahoo.com/%E5%BF%AB%E6%A8%82%E5%AD%95%E8%A8%98-%E5%88%9D%E7%94%9F%E5%AC%B0%E5%85%928%E5%95%8F8%E7%AD%94-212207800.html

                                                                                  2013-2-27  

幼兒赤腳學行助平衡

剛為人父母的朋友,當見到子女開始一步步學行,均興奮不已,並且會買多雙幼兒鞋,希望寶寶走起路來舒適一點。一雙好鞋子固然對雙腳有好處,不過,對於學行的嬰幼兒,赤腳原來是最有幫助。

讓腳掌接觸地面
美國有研究發現,把鄉村與城市生活的小孩作比較,鄉村小孩較少有扁平足(Flat Feet);歐洲與美洲的小孩,跟印度的小孩比較,印度患有扁平足的小孩亦相對較少。於是醫學界開始研究,小孩太早穿鞋子,有可能導致足弓塌陷,形成扁平足。

赤腳走路可透過每一步離地時的反作用力,訓練足弓的力量,亦可培養與生俱來的平衡感,訓練神經傳導。所以在家堣ㄖ宣寶寶赤腳學行,讓腳掌直接接觸地面,給腳底有充分的刺激,嬰兒可感受地面應有的觸感,有助足弓正常發育。

假如因為寶寶的腳板肥厚扁平,父母擔心子女是扁平足,於是抱着寶寶去買鞋以作改善,那就過分擔憂了。

6歲後矯正最佳
2歲以下的嬰兒,腳掌脂肪比較多,看上去似是扁平足,其實只是腳板肥厚的錯覺而已,單憑肉眼是不能作準的。小孩在6歲之前,足弓未完全成長,腳內側的脂肪積聚於足弓位置,腳板當然是又厚又平,加上腳底的承托力仍不足,步行時容易步履不穩,或走短短一段路便累。這些扁平足徵狀,隨着足部肌肉日漸發育,年紀漸長是有可能不治而愈。

6歲之後,足弓發育至一定程度,仍然存在下塌問題,這階段是適合矯正的時機。不過,在嬰兒期便發現有嚴重的足部變形,則宜求醫診斷。

市面上設計給幼兒的鞋子,款式可愛,鮮艷漂亮,實在好吸引,若要為子女添置小鞋子,建議選擇質地柔軟的款式,能夠保護幼嫩肌膚,又不會妨礙足弓發育。新牌爸媽可等到寶寶學識走路,要到室外行走石屎路,才購置厚身鞋底的鞋子給寶寶穿上。

Fit型Sun知
資歷:香港註冊脊醫,畢業於美國西省脊骨神經醫學院博士,關注脊骨、關節所引起的痛症,提供脊椎治療最新資訊及健康指導,現任職One Spine Pain Management Centre脊骨神經科醫生。

http://the-sun.on.cc/cnt/lifestyle/20130227/00484_008.html?pubdate=20130227

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